Это вид искусственного питания, когда человек получает с пищей или вместо нее специальную смесь, в состав которой входят белки (или продукты их гидролиза), жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Компоненты смеси подобраны таким образом, что они усваиваются полнее и легче, чем полезные вещества из обычной пищи.
Специализированные продукты здорового питания можно использовать по-разному, в зависимости от состояния человека. Его можно добавлять в обычные готовые блюда, обогащая их белком, энергией, витаминами и микроэлементами. Его можно употреблять в виде напитка или коктейля, пить смесь медленно через соломинку, чтобы все компоненты препарата моментально усвоились и включились в метаболизм человека. Такой способ приема лечебного питания называется сиппингом (от английского слова sipping, что означает пить маленькими глотками).
У больных, которые не могут самостоятельно глотать или пить, применяют лечебные смеси через зонд или гастростому. Если в кишечник не поступают питательные вещества, клетки, ответственные за их всасывание, разрушаются, так как они получают питательные вещества непосредственно из перевариваемой пищи.
Клетки слизистой кишечника выполняют барьерную функцию и не пропускают микробы в кровь. Если слизистая оболочка кишечника не питается и атрофируется, она перестает выполнять функцию барьера и увеличивает риск попадания инфекции из их кишечника в кровоток.
Кишечная микрофлора также питается переваренной пищей. Если питательные вещества не поступают, это угнетает работу полезных микробов, обеспечивающих иммунитет. Домашнее клиническое питание на сайте Nutridom создаёт удобный сервис домашнего клинического питания в России для помощи пациентам и их близким. Энтеральное питание купить можно, пройдя по данной ссылке.
Способы применения питательных смесей и показания к применению
Как это выглядит. Больной медленно выпивает смесь небольшими глотками из бутылочки или стакана через соломинку. Используют при:
- при расстройствах пищеварения (диарея, запор);
- при подготовке к операции;
- у здоровых людей при интенсивных физических нагрузках.
Как используется энтеральное питание через зонд
Жидкая смесь доставляется через трубку, идущую через нос в желудок или кишечник, или через стому — прямой доступ к желудку или кишечнику. Когда человек не может самостоятельно глотать, а желудочно-кишечный тракт полностью или частично функционирует. При относительных противопоказаниях иногда удается наладить подачу пищи через зонд.
- при нарушениях глотания после инсульта, травм;
- на ИВЛ — при непроходимости пищевода;
- при недостатке питательных веществ из полости рта более 50% потребности в течение 5 дней.
Когда энтеральное питание не подходит
Существуют абсолютные и относительные противопоказания.
- Шоковое состояние;
- При нарушении кровоснабжения кишечника;
- Полная кишечная непроходимость;
- Когда пациент или лицо, принимающее решение, отказывается от энтерального питания;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Тяжелый перитонит с парезом кишечника;
- Диабетическая или печеночная кома;
- Острая сердечная недостаточность;
- Частичная кишечная непроходимость;
- Тяжелая диарея;
- Некоторые виды свищей в тонкой кишке;
- Острый панкреатит;
- Неспособность кишечника продвигать поступающую пищу;
- Тошнота и рвота.
Мифы об энтеральном питании
Энтеральное питание, особенно через зонд, выглядит необычно. Трубки и другое медицинское оборудование, попадающее в организм пациента, может вызывать опасения по поводу побочных эффектов такой процедуры. Некоторые из них просто страх. Сравните мифы и реальность.
Миф №1. Дефицит питательных веществ у тяжелобольных людей является обычным явлением. Во-первых, нужно бороться с основным заболеванием. Более естественно, если больной полностью выздоровеет за счет сил в организме. Если больной в стационаре сразу начинает восполнять недостаток нутриентов, количество осложнений болезни или операции снижается в 3 раза, а летальность в 2 раза.
Миф №2. Энтеральное питание фактически препятствует восстановлению организма. Человек привыкнет и ему будет сложно вернуться к обычному питанию. Поддержка кишечника специальной смесью заставит его двигаться. Только в этом случае вернуться к обычному питанию будет проще.
Миф №3. Зонды повреждают органы и ткани, через которые проходят. Если строго соблюдать технику энтерального питания, выбирать зонды из полиуретана или силикона, то вред минимален, а польза от энтерального питания несомненна
Миф № 4. Смеси малопригодны, поскольку часто вызывают тошноту, рвоту, запор или диарею. Тошнота и рвота могут быть вызваны слишком высокой скоростью кормления. Диарея обычно вызывается антибиотиками, которые получает больной. Запор может быть вызван недостатком жидкости и недостатком пищевых волокон в лечебной смеси.
Миф №5. Состав смеси подходит не всем тяжелобольным. Сейчас доступны универсальные смеси для энтерального питания, разработанные специально для восстановления после определенного заболевания или критического состояния:
- Сахарный диабет, гипергликемия;
- Отказ печени;
- Почечная недостаточность;
- Нарушение дыхания;
- Иммунный дефицит.
Широкий выбор питательных смесей: общие свойства
Полимерные смеси
без пищевых волокон
- Подходит как для прищипывания, так и для кормления через трубку;
- Универсальная комплексная смесь, подходящая для здоровых людей с повышенными потребностями в питании;
- Содержит цельный белок, без лактозы;
- Содержит важные витамины, микро- и макроэлементы.
с пищевыми волокнами
- Подходит как для прикусывания, так и для кормления через трубку;
- Универсальная смесь, подходящая для здоровых людей с повышенными потребностями в питании;
- Содержит цельный белок, без лактозы.
Искать в случаях:
- лечение антибиотиками > 7 дней;
- химиотерапия и лучевая терапия;
- энтеропатия, колит, дисбактериоз.
Метаболически направленные смеси используются при таких состояниях, как:
Сахарный диабет, гипергликемия
- Подходит как для прищипывания, так и для кормления через трубку;
- Поддерживайте безопасный уровень сахара в крови;
- Содержит пищевые волокна, которые замедляют всасывание углеводов в кишечнике.
Отказ печени
- Подходит как для прищипывания, так и для кормления через трубку;
- Применяют при гепатите, циррозе, энцефалопатии, ухудшении состояния печени у онкологических больных;
- Содержит аминокислоты в таком соотношении, что печень справляется с токсическими продуктами белкового обмена, а уровень аммиака в крови не повышается.
Почечная недостаточность
- Подходит как для прищипывания, так и для кормления через трубку;
- Может использоваться для пациентов на диализе;
- Сниженное содержание электролитов, особенно отборного белка: это снижает нагрузку на почки.
Энтеральное питание лучше использовать сразу, если нет противопоказаний. Когда вид смеси подобран в соответствии с диагнозом больного, а питание осуществляется со строгим соблюдением правил, это принесет только пользу и не вызовет осложнений. Энтеральное питание является неотъемлемым и очень важным компонентом лечения, которое поможет человеку восстановиться после болезни или тяжелого состояния, чтобы жить полноценной жизнью.
